2023-04-21 18:31:26
女 31~45岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：汪医生您好，第一张图片是上一次您帮我检查的结果，经过您的治疗，后面三张是这一次的检查报告，但是发现肛门也感染了，HPV一直没有转阴，您太忙，所以我想每次都是线上先问诊，这次的病理与上一次的病理有什么区别，是不是好转一些了- 汪医生，这个各型别的比例高危型 HPV31 0.52(98.11%) HPV52 0.01(1.89%)这个百分比是代表什么？
- 这次我还是继续激光治疗吗？一直不转阴还需要配合用药吗？
- -- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
2023-04-21 20:34:56
肛管HPV感染,可以到时候做一个肛门镜，然后宫颈的这个病理呢，现在还是有低级别病变，还需要做一个激光治疗，你可能是免疫力比较差，所以上次是外阴，阴道宫颈都有了，那现在只是宫颈上有，然后阴道后穹窿。可能也有点感染，但是没有做出来，所以建议你宫颈和阴道壁再次做个激光治疗。2023-04-21 21:06:27
肛门感染做肛门镜也是您亲自做吗？这次我看外阴没有了，意思是不是好了2023-04-21 21:39:14
肛****外阴都可以一起让您治疗吗？- 可以的
- 外阴没有就是好转了
2023-04-22 07:08:33
这次检查是没有检查外阴，还是好转了，因为报告没有显示了- 汪医生，这次在激光已经第三次了，汪需要做多少次激光才能转阴，需不需要调整治疗方案？
2023-04-22 10:46:06
多次激光能够治好的不用担心，目前也没有特效药，如果你想上药可以用点派特灵，就是比较麻烦。2023-04-22 11:39:42
我就是一直是低级别病变，一直不好，然后现在又转到肛管，就想用药了会不会早点好，然后也不会在转移了- 汪医生，我虽然是上海人，但是一直在外地回来不方便，这次激光可以帮我当天安排吗？
- 上海红房子医院有多忙你应该是知道的，准备二三天时间
- 是的是的，是特别忙的
- 这次可以宫颈，阴道，外阴，肛门一起激光吗？
2023-04-22 12:29:49
肛门镜还没做不做激光治疗2023-04-22 12:53:19
汪医生，我周一去医院约激光治疗，这次做宫颈，阴道壁，外阴需要做吗？2023-04-22 14:26:31
没有病变，外阴不需要做激光治疗2023-04-22 20:12:51
汪医生，周一去直接挂您的宫颈门诊，然后还是让您的助理帮我安排预约激光，是吗？
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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2023年1月筛查出HPV16感染，检查发现宫颈息肉，宫腔镜手术摘除了息肉，息肉的病理是良性的。
2025年3月，复查发现HPV 16仍然是阳性。阴道镜活检，宫颈管搔刮
（宫颈3°6°9°12°）宫颈局灶低级别鳞状上皮内病变。
（宫颈管）游离粘膜高级别鳞状上皮内病变（****）及破碎的粘液腺上皮。
2025,4月9号LEEP手术后病理：
1.（宫颈进2°缝12°外切缘）宫颈3°-8°高级别鳞状上皮内病変（****）累及腺体，累及3°-5°宫颈管侧切缘；余慢性宫颈炎。2.（颈管搔刮组织）游离高级别鳞状上皮内病变（****）。颈管粘膜组织慢性炎。3.（颈管补切组织）游离高级别鳞状上皮内病变（****）。颈管组织未见病变。
从提供的病历数据：宫颈长度为 31 MM，利普刀手术切除部分宫颈组织的厚度为 1.5 CM，深度为 0.8 CM
目前处于手术后第十天，月经第五天。
接下来是不是两周后到医院复查伤口？一个月之后做阴道镜评估，决定下一步的治疗方案？
目前根据我上面的这些情况，我还有做冷刀补切手术的可能吗？还是需要切除子宫？
汪清主任医师
妇科门诊 复旦大学附属妇产科医院杨浦院区
咨询医生
目前你这个锥切切缘的话是阳性的，而且是内切缘，按照你这个岁数可以考虑做全子宫切除，如果不想切子宫的话，就在锥切术后一个半月做二次离谱锥切手术。
我在2020年检查中发现HPV52阳性，2021年复查后仍然阳性，医生未做治疗。2024年11月再次检查，依然HPV52阳性，在当地三甲医院做了宫颈活检，诊断为宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL/CINI），当地医院建议做LEEP手术。请问应该如何治疗，可不可以不手术通过药物治疗？
汪清主任医师
妇科门诊 复旦大学附属妇产科医院杨浦院区
咨询医生
Hpv持续感染三年阴道镜活检结果是宫颈低级别病变，目前你这个年龄也可以做一个LEEP刀，术后有病理报告出来，随访起来也比较放心一点。
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